Kỹ thuật CAPA-IVM: Thụ tinh trong ống nghiệm không cần kích thích buồng trứng

Theo các chuyên gia, các chị em thuộc nhóm phụ nữ buồng trứng đa nang (PCOS) thường có khả năng bị quá kích buồng trứng khi sử dụng thuốc kích thích buồng trứng (KTBT) trong điều trị vô sinh. Quá kích buồng trứng tuy ít gặp nhưng có thể ảnh hưởng lớn đến sức khỏe và tính mạng của bệnh nhân. Vì vậy, các chị em có buồng trứng đa nang (PCOS) vô cùng lo lắng khi phải tiêm mũi thuốc nội tiết tố để kích thích sự phát triển của các nang trứng khi làm thụ tinh trong ống nghiệm. Để hạn chế tối đa nguy cơ này, đồng thời rút ngắn chi phí, thời gian điều trị cho bệnh nhân, PGS.TS. BS Vương Thị Ngọc Lan, Trưởng Khoa Y - Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh là trưởng nhóm nghiên cứu, thực hiện nghiên cứu này cùng với các cộng sự tại Bệnh viện Mỹ Đức mới đây đã nghiên cứu và triển khai thành công kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm không cần kích thích buồng trứng với tên gọi là CAPA-IVM.

CAPA-IVM là gì?

Theo PGS.TS. BS Vương Thị Ngọc Lan, IVM (nuôi noãn trưởng thành trong ống nghiệm) là kỹ thuật cải tiến từ phương pháp thụ tinh ống nghiệm cổ điển, hỗ trợ sinh sản hạn chế hoặc không sử dụng thuốc kích thích buồng trứng. IVM đặc biệt phù hợp với bệnh nhân hội chứng buồng trứng đa nang PCOS.

Xu hướng thụ tinh trong ống nghiệm không cần kích thích buồng trứng đã được các nhà khoa học trên thế giới quan tâm và phát triển từ đầu thập niên 90, sau khi các nhà khoa học ở Hàn Quốc và Úc đã chứng minh việc thụ tinh trong ống nghiệm bằng cách chọc hút trứng qua siêu âm từ buồng trứng các phụ nữ có hội chứng buồng trứng đa nang là đơn giản, an toàn, dễ thực hiện và có thể lấy đủ trứng để làm thụ tinh trong ống nghiệm mà không cần phải kích thích buồng trứng… Tuy nhiên, trong hơn 20 năm qua, kỹ thuật IVM mặc dù có nhiều ưu điểm, vẫn khó phát triển, do quy trình xử lý và nuôi cấy trứng sau khi chọc hút từ các nang noãn nhỏ chưa cho hiệu quả cao, dẫn đến số phôi có được không nhiều và chất lượng phôi chưa tốt.

Những năm gần đây, kỹ thuật IVM ngày càng được hoàn thiện, giúp cải thiện chất lượng trứng và phôi. Theo đó, phác đồ mới CAPA-IVM - kết quả một công trình nghiên cứu hợp tác giữa Việt Nam và Bỉ được IVFMD tiên phong ứng dụng. Phôi từ CAPA-IVM được chứng minh là có khả năng có thai gần tương đương với phôi lấy từ trứng sau kích thích buồng trứng. Kỹ thuật này đặc biệt hiệu quả ở những phụ nữ có hội chứng buồng trứng đa nang.

An toàn cho phụ nữ có buồng trứng PCOS

Theo PGS.BS. Vương Thị Ngọc Lan, CAPA-IVM không cần dùng thuốc hoặc dùng rất ít thuốc. Với IVF, người phụ nữ phải vào viện tiêm thuốc trong 2 tuần với khoảng 30 mũi tiêm. Việc tiêm nhiều thuốc đối với nhóm PCOS làm cho buồng trứng bị kích thích, phát triển quá nhiều nang trứng, gây khó chịu, bụng căng, khó thở và thậm chí còn nguy hiểm đến tính mạng. CAPA-IVM giúp các chị em giảm đáng kể việc tiêm một lượng lớn thuốc nội tiết tố vào cơ thể là loại trừ nguy cơ gây quá kích buồng trứng.

Bên cạnh đó, tỷ lệ có thai của CAPA-IVM tương đương với IVF. Trước đây, nhiều người cho rằng tỷ lệ có thai của IVM thấp hơn IVF nhưng theo PGS.BS. Vương Thị Ngọc Lan thì IVM tạo được trung bình hơn 4 phôi, IVF có thể tạo được trên 6 phôi. Nhưng các bác sĩ chỉ sử dụng 2 phôi để đặt vào cổ tử cung nên tỷ lệ có thai với mỗi lần chuyển phôi của 2 kỹ thuật này là tương đương nhau.

Ngoài ra, CAPA-IVM với nhóm PCOS đạt hiệu quả tương đương IVF nhưng chi phí điều trị lại thấp hơn. Ở Việt Nam, chi phí cho các hormone sử dụng khi kích thích buồng trứng chiếm gần 50% chi phí điều trị thụ tinh trong ống nghiệm. Do vậy việc tiêm ít mũi thuốc sẽ giúp các chị em PCOS giảm gánh nặng về chi phí tiêm thuốc mà vẫn đạt hiệu quả.

Cùng đó, quy trình thực hiện CAPA-IVM ngắn hơn IVF nên tiết kiệm chi phí đi lại cho chị em. Hiện nay, theo quy trình IVF cổ điển, bệnh nhân phải lui tới bệnh viện khoảng 4 lần trong thời gian điều trị. Đầu tiên, bệnh nhân phải mất 2 tuần để tiêm thuốc kích thích buồng trứng, sau đó siêu âm, lấy máu, chọc hút lấy trứng, nuôi phôi 3-5 ngày, đông lạnh phôi. Đến khi có kinh nguyệt, bệnh nhân quay lại uống thuốc khoảng hai tuần, sau đó bác sĩ rã đông phôi và chuyển phôi vào tử cung. Trong khi đó, bệnh nhân làm CAPA-IVM chỉ cần tiêm thuốc trong 2 ngày, siêu âm 1 lần, không cần thử máu như khi làm thụ tinh ống nghiệm cổ điển.

Theo thống kê, tới nay số ca IVM thành công tại hệ thống IVFMD là hơn 4.200 ca, trong đó có sự đóng góp không nhỏ của việc áp dụng kỹ thuật cải tiến CAPA-IVM. Hàng loạt các công bố khoa học quan trọng về hiệu quả của CAPA-IVM ở Việt Nam do các chuyên gia IVFMD thực hiện đã được đăng tải trên các tạp chí khoa học quốc tế uy tín (tạp chí Journal of Ovarian Research, tạp chí Human Reproduction), đồng thời được báo cáo tại các hội nghị khoa học quốc tế.

Hiện tại, CAPA-IVM được chứng minh là có hiệu quả điều trị tốt nhất cho các trường hợp phụ nữ có hội chứng buồng trứng đa nang. Nếu một cặp vợ chồng có chỉ định thụ tinh ống nghiệm và người vợ có buồng trứng đa nang, đã khám kiểm tra đầy đủ các xét nghiệm, cho thấy đủ điều kiện làm CAPA-IVM, thì có thể bắt đầu điều trị ngay.